Q：糖尿病肾病病人如何降低尿蛋白，保持好血糖，维护好肾脏，减低药物对肾脏的刺激。   能不能中药和西药同时用。 多长时间作一次常规检查。
A：李英教授回复：
你好！对于糖尿病肾病患者来说，控制好血糖非常重要，因为高血糖是糖尿病肾病发生和发展的基本因素。正常人肾脏移植到糖尿病患者体内，移植肾的肾小球逐渐出现病变。糖尿病患者的肾脏移植到非糖尿病人体内，其肾病的组织学病变可逐渐消失，说明控制血糖的重要性。许多观察证明早期严格控制血糖可以减少肾脏病变的发生和发展。对于糖尿病肾病出现的蛋白尿，可以选用血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、贝那普利、福辛普利等；或血管紧张素受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物除了可降低血压外，还具有许多特殊的肾脏保护作用，从而可以减少蛋白尿。另外严格控制血压、抗凝等治疗对于减少蛋白尿也有很好的作用。对于糖尿病肾病可以中药和西药同时应用。至于检查的时间，血糖：新发病的糖尿病患者一周至少作两次血糖检测，病情严重者还需要一天作8-9次血糖检测。糖化血红蛋白:糖化血红蛋白主要反应的是1-2月前的血糖平均水平，检测糖化血红蛋白是用于评价糖尿病控制的程度，即糖尿病并发症的危险性，因此更具有临床意义。一般来说，建议病人每3-6个月检查一次。血脂：以每1-3个月一次为宜。血压：要求患者每天或每周至少测量血压一次为宜。有条件的话可作动态血压监测，以了解个体的血压波动情况，以便针对性治疗。心脏：糖尿病合并心脏的病变，临床表现往往不突出，这就需要定期作一些心脏方面的检查。一般可选择心电图检查，必要时作心脏彩超、冠状动脉造影，以了解有无心肌缺血、心律时常及心肌结构的改变。一般以3-6个月一次为好。肾脏：糖尿病合并肾病5年的发生率为2%，10年为5%，20年为10%，所导致的肾衰发生率比普通肾病高17倍，在美国的换肾治疗中糖尿病占33%。糖尿病肾病的早期经积极治疗有相当多的病人是可以逆转的，而尿微量白蛋白是诊断早期肾病的一个可靠指标，所以每半年检测一次尿微量白蛋白是非常重要的。眼底检查：糖尿病眼病主要有白内障和视网膜病变，每年一次的眼底检查非常关键，有条件还可进一步作眼底荧光造影，有病早治。

  


 
Q：我是一透析患者，在我们市中心医院做了两次透析内瘘都没有成功，有一患者说你们医院可以插长期导管进行透析，请问我可以插长期导管吗？
A：王保兴教授回复：
你好！对于一个维持性透析患者来说，有一个良好的血管通路非常重要。选择什么样的血管通路要根据病人的具体情况而定，如果血管条件允许，最好选择自体动静脉内瘘。如果患者血管条件很差或有其他一些情况，也可以选择插长期导管进行透析，插长期导管有以下适应征：1.需血液透析但无法建立动静脉内瘘者；2.心功能差不能耐受内瘘血液分流者；3.已建立动静脉内瘘但估计其成熟时间大于6周者；4.血液透析等待肾移植者；5.低血压而不能维持动静脉内瘘血流量的患者；6.不能耐受内瘘穿刺疼痛者。因此你是否可以插长期导管要看你的具体情况而定，建议你来一趟我院，看看你的整体情况再来决定给你建立什么样的血管通路。

Q：非常感谢
A：不客气，有问题欢迎咨询！！
Q：为什么会有蛋白尿？
A：在出现尿蛋白的时候，我们最多考虑的应该是肾病，肾脏疾病最容易导致尿蛋白，因为肾脏是一个过滤的系统，人体的废物经过肾脏排泄，肾脏回吸收之后，把废物通过输尿管排出体外，就是正常的尿液，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生。

Q：什么是蛋白尿？
A：简单说蛋白尿就是从尿常规的化验中出现蛋白，正常人尿中是有蛋白的，但量较少，通常做晨尿尿常规检查是阴性，24小时尿蛋白定量小于150mg。

Q：胃口不好与尿毒症有没有关系
A：不是任何人胃口不好都是尿毒症引起的。但是，对于老年人的胃口突然下降，我们不能应该马上就归结为精神和情绪等功能性的问题，而要多想想器质性病变的可能。以免延误治疗。
Q：肾衰患者为什么会出现贫血
A：慢性肾衰竭患者出现贫血的原因可以归结为以下几个方面：
1.终末期肾病导致肾脏促红细胞生长素减少，而且尿毒症时，骨髓对红细胞生成素的敏感性又降低，进一步加重了贫血。
2.血中有毒物质蓄积，抑制骨髓造血功能。
3.红细胞在血中毒素的作用下，寿命缩短。
4.胃肠道吸收铁离子减少，铁离子缺乏影响红细胞的生成。
5.有继发性甲状旁腺功能亢进，也可引起红细胞减少。
6.血小板异常，凝血机制障碍，常常造成出血过多。
Q：我朋友得了慢性肾炎，平时要注意些什么呢
A：在生活中应从生活、饮食、防止感染等方面做好工作。
发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭，高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化，在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。必要时，采取一些增强体质的锻炼。
注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。
注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。


Q：肾病患者还能不能工作？
A：慢性肾疾病患者，如果在病情相当稳定好转时，可做一些力所能及的工作，工作时间不能过长。
肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者应保持身心愉快，劳逸结合，消除顾虑，避免劳累。
Q：我去医院看肾，大夫问我：尿里泡沫多吗？我问他泡沫多代表啥？他说就是尿里蛋白多拉。可我周围很多人尿里都有泡沫，难道都有病吗？那大夫也解释不清楚！
A：对大部分人来说，小便时有泡沫是很正常的现象。正常情况下，尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不等于是蛋白尿，不一定表示身体出了问题。
    反过来说，蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久久不消失。小便中含有有机物质和无机物质时排出的泡沫较大，并且很快就消失。自己鉴别的最好方法是，取一支试管装20毫升尿液，用手来回振荡，如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫，为可疑蛋白尿，应去医院进一步检查。如果是大泡沫很快消失，要警惕是否是糖尿。当然了，如果出现泡沫尿又伴有尿频、尿急、尿痛或者浮肿、高血压，或者多饮、多尿、多食、口干渴等症状时，为避免延误病情，最好到医院检查，以确定是否为真性蛋白尿。
Q：请问如何进行预约？
A：李英教授回复：
你可以通过上网以后直接点击预约，说明你的病情及就诊时间，我们可以安排相应的专家为您诊治；也可以根据专家介绍当中各位专家出专家门诊的时间来预约相应的专家为您诊治。
Q：下周一可以吗
A：王保兴主任医师回复：
当然可以，如果您要约某位特定的专家，可以根据专家门诊的时间来就诊，如有需要在特定的时间就诊，请提前联系预约。
Q：蓝点网络全体员工祝贺肾脏健康网开通!
A：谢谢贵公司的大力支持，希望多多合作！

抗高血压药物的应用

河北医科大学第三医院肾内科河北省肾脏病研究中心李英一．抗高血压药物种类目前世界卫生组织(WHO)推荐的抗高血压药物有6大类，即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和α受体阻断剂。二．利尿剂1.药理作用利尿剂能通过排钠、排水减少血容量而发挥降压作用2.常用..
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